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2022年07月14日 05:59
急性心肌梗死的诱发因素有哪些？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
冠心病患者熟悉急性心肌梗死的诱发因素，对预防心脏病事件的发生十分重要。急性心肌梗死的发生都是在冠脉严重狭窄的基础上，由于各种原因导致心肌耗氧量突然增加，诱发冠脉血栓形成或诱发冠脉痉挛，导致冠脉供血突然中断，导致心肌急剧缺血所致。亦有单纯性冠脉痉挛导致急性心梗的情况。常见的诱因有以下几种： （1）寒冷刺激：冷刺激易使交感神经兴奋，血压增高，心率增快，从而增加心肌耗氧量；寒冷也可诱发冠状动脉痉挛；另外冠心病病人身体调节与适应能力差，因此在气候转换季节，寒冷刺激易诱发急性心肌梗死。 （2）情绪突然变化：情绪激动、精神紧张、愤怒等情绪变化均可引起心肌的耗氧量增加，引发急性心肌梗死。 （3）暴饮暴食：进食大量高热量、高脂肪的食物后，消化道需要大量血液，增加了心脏负担；另外，由于血黏稠度和血小板聚集性增高可以诱发冠脉血栓形成，导致急性心梗。 （4）过劳：负重登楼、过度体育运动、连续紧张的劳累等，都可使心肌需氧量突然增加，导致心梗。 （5）大手术：手术中麻醉造成低血压，严重应激状态下神经内分泌失衡，免疫介质的释放可诱发急性心肌梗死。 （6）大出血和休克：失血和低血压可造成缺氧和冠状动脉血液灌注减少，与此同时发生的体内生化代谢改变也是间接的诱发原因。 （7）便秘：便秘时用力屏气亦可增加心脏负担，导致急性心肌梗死或再梗。 （8）其他：各种感染、腹泻，各种原因的缺氧、低血糖症、创伤等，均可成为急性心肌梗死的促发因素。 急性心肌梗死可发生在有心绞痛病史的患者，也可发生于无任何病史的病人。有些急性心梗患者发生前可无任何诱因和征兆，有些在发作前可有一些预兆，如频繁加重的心绞痛发作、新近突然发生严重心绞痛等，此时一定要及时就诊，得到有效诊疗，以防心梗发生。
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