: 2022年07月14日 06:11

妊娠糖尿病饮食要注意哪些？

专家回答

: 赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科

　　妊娠糖尿病患者饮食控制的目的：既要提供孕妇与胎儿足够的热量及营养素，使孕妇及胎儿能适当地增加体重，又要符合理想的血糖控制、减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高脂肪食物的摄取，并增加膳食纤维。　　（1）注意热量需求　　妊娠初期不需要特别增加热量，中后期必须依照孕前所需的热量，再增加300千卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。　　（2）注意餐次分配　　为维持血糖平稳及避免酮症发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少食多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要适量加餐。　　（3）摄取合适的糖类　　糖类的摄取是为了提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类食物就可控制血糖或体重，而不吃主食；而是应尽量避免食用加有蔗糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖等含糖的饮料及甜食，这样可以避免餐后血糖快速增加。建议尽量选择纤维含量较高的粗粮，更有利于血糖的控制，例如以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。　　（4）注重蛋白质摄取　　如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中、后期需要增加蛋白质摄入量，每天需摄入蛋白质为1.5～2.0克/千克体重，其中一半需要来自优质蛋白质食物，如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以将牛奶当水喝，以免血糖过高。　　（5）少吃油脂类食物　　烹调用油以植物油为主，减少食用油炸、油煎、油酥之食物，以及动物的皮、内脏、肥肉等。　　（6）多摄取纤维素　　在可摄取的热量范围内，多摄取高纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜的摄入量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可避免血糖过高，有助于血糖的控制，也增加饱腹感。但不可无限量地吃水果。　　妊娠糖尿病孕妇的饮食结构应与一般孕妇相似，只是需要控制每日及每餐的饮食摄取量，密切观察体重，并应依照医师指示做自我血糖监测、尿酮体测试。　　妊娠糖尿病患者的注意事项：　　1.应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝、肾、心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。　　2.怀孕前有效控制糖尿病。因为胎儿最严重的畸形是发生在怀孕早期6-7周内。　　3.避免酮症的发生。主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。　　4.妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。　　5.妊娠后合并糖尿病的孕妇要及早进行治疗。　　6.密切监测胎儿大小及有无畸形。定期查胎心及胎动，胎儿有危险信号出现，应立即住院由医生决定引产或剖宫产。