: 2022年07月14日 05:59

为什么胸部小结节不一定是肺部肿瘤？

专家回答

: 王奕鸣 / 主任医师 暨南大学附属第一医院肿瘤科

　　现在胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。不少人在体检照完X线胸片后，有时会在报告单上发现“肺部阴影（小结节）”的字样。很多人便开始怀疑自己是否患了肺癌，精神高度紧张，严重影响工作和生活。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。了解到以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现“肺部阴影（小结节）”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：　　（1）?长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；　　（2）?年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；　　（3）?有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；　　（4）?结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。肺部小结节如果确诊为早期肺癌的，进行手术切除，5年生存率可达到80%以上，发现的早晚对于肺癌患者来说，意义完全不同。由于近年来螺旋CT的发展迅速，能被发现的小结节越来越多，小于2毫米的肺小结节都能给发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。对于体检发现的肺部小阴影或小结节，特别是对于上述的几种人群高度可疑的小结节，应予充分重视，即使结节直径在1cm以下，都可应用微创定位技术和胸腔镜手术，及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。