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2022年07月14日 06:11

心绞痛中医怎么治疗?有什么药方?

专家回答

赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科

  (1)寒凝心脉型:主要表现为每当受寒心胸剧痛,心痛如绞,形寒,冷汗自出,胸闷如重物压迫,甚则胸痛牵引后背,舌苔白腻,脉象弦紧。当归四逆汤为主方,常用药物:当归、细辛、桂枝、芍药、陈皮、枳实、生姜等。舌质紫暗的,可加丹参、赤芍、郁金以活血化瘀。  (2)瘀阻心络型:主要表现为心胸部痛如针刺,固定不移,有的病人沿手少阴、手厥阴经脉循行部位放射,胸胁闷、气短、心烦,脉弦涩,舌质紫暗或有淤斑。丹参饮、血府逐瘀汤为主方,常用药物:当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、檀香、枳壳、青皮等。胁胀明显的加川楝子、郁金以舒肝理气;胸闷、苔薄腻的加厚朴、砂仁、白蔻仁以理气化湿。  (3)气滞心胸型:主要表现为心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。柴胡疏肝散为主方,常用药物:枳壳、香附、川芎、陈皮、柴胡、白芍、甘草等。  (4)痰浊痹阻型:主要表现为心胸部闷痛,脘腹胀满,口淡无味,食欲不佳,四肢乏力,每遇劳累和饱餐后发作或加重,脉弦滑,舌苔白厚腻。瓜蒌薤白半夏汤加味,常用药物:瓜蒌、薤白、陈皮、法半夏、茯苓、枳实、厚朴、菖蒲、甘草、白术、砂仁、苍术等。  (5)气阴两虚型:主要表现为左胸部疼痛时常发作,伴有心慌气短,自汗乏力,五心烦热,口干,多梦易惊,脉沉弦细,或见结代,舌红苔薄少津。生脉饮、炙甘草汤为主方,常用药物:党参、麦冬、五味子、炙甘草、丹参、黄精、生地、玉竹、郁金等。  (6)肾阳不足型:主要表现为:心前区痛、心慌心悸、精神疲乏、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、脉沉细无力或迟或结,舌质淡而苔白。金匮肾气丸或右归饮为主方,常用药物:熟附子、肉桂、山药、山萸肉、熟地、怀牛膝、仙茅、枸杞子、丹皮等。  (7)心阳不振型:主要表现为神色大衰,心痛,气短,躁动不安,四肢不温,大汗不止,甚至神志不清,脉沉细数,或脉沉迟,或细涩而结代,舌质淡胖,苔白。参附龙牡汤、生脉散为主方。常用药物:人参、熟附子、五味子、麦冬、煅龙骨、煅牡蛎、肉桂、干姜、炙甘草等。
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