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2022年07月14日 05:59
冠心病心绞痛如何选药？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
心绞痛药物治疗选择的主要目的是改善预后，阿司匹林和降脂治疗能有效减少死亡率和非致死性心肌梗死的危险，达到一级和二级预防目的，是稳定性心绞痛病人预防心脏意外事件的有效治疗药物。 β受体阻滞剂是稳定性心绞痛的首选药物。 硝酸盐制剂治疗未显示能有效减少冠心病病人的死亡率。 快速释放或短效双氢吡啶类钙拮抗剂（如心痛定）有增加心脏事件的不良反应，而长效或缓释双氢吡啶类钙拮抗剂（如硝苯地平缓释片和拜心同）或非双氢吡啶类钙拮抗剂（如合心爽）能缓解稳定性心绞痛病人的症状但不增加不良心脏事件的发生率。 长效钙拮抗剂在心绞痛症状缓解的长期治疗方面优于长效硝酸盐制剂。 有血管选择性的新一代长效双氢吡啶类钙拮抗剂（如络活喜）能用于左室收缩功能差的病人。 窦房结功能紊乱、休息时心动过缓或房室传导阻滞的病人，不宜应用β受体阻滞剂或减慢心率的钙拮抗剂。伴有胰岛素依赖性糖尿病（即1型糖尿病）的心脏病病人，β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。
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