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2022年07月14日 05:58
肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么?
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰岛素功能出问题而致血糖升高，而是由于慢性肝病引起机体糖代谢紊乱，导致糖耐量降低而致糖尿病并发。肝源性糖尿病与原发性糖尿病的机理不同，因此不能盲目使用降糖药，而应该以治疗肝病为主，并努力消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素。随着肝病病情的稳定好转，单纯的糖耐量降低及轻度的血糖增高往往随之缓解，并不一定需要降糖药物或胰岛素治疗。但是，对于血糖增高显著的肝源性糖尿病，则应积极给予降糖治疗。肝源性糖尿病患者用药时需注意以下问题： (1)应针对各种肝病特点，制订有效的治疗方案，尽快控制肝细胞损伤或肝炎病毒复制，以促进肝源性糖尿病的好转。 (2)甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片（注射剂）、甘草酸二胺胶囊（注射剂）、异甘草酸镁注射剂等，由于具有肾上腺糖皮质激素样作用，能升高血糖，故临床上必须谨慎使用。 (3)尽早使用胰岛素，慎用口服降糖药。口服降糖药大多要经过肝脏代谢，易对肝细胞造成损害，而胰岛素不但能有效降低血糖，还有利于修复肝细胞。天花粉、川楝子、黄独等中成药可能会损害肝功能，要尽量避免使用。α－葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹、倍欣等，这类药物对肝脏影响较小，可酌情选用。 (4)用药的同时，还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。
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