1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
低钠血症
• 英文名称：hyponatremia
• 俗称：
• 就诊科室：内科,心血管内科
• 常见症状：水肿,抽搐,少尿,嗜睡,胸闷,腹腔积液
• 传染性：不会传染
• 患病部位：内分泌系统
• 遗传性：不会遗传
• 易感人群：所有人
• 相关疾病：
有哪些中药方可以帮助摆脱睡眠问题？
很多人都有睡眠方面的问题，如无法一夜睡到天亮、迟迟无法入睡、半夜惊醒。想要解决睡眠问题，可以尝试一些中药古方，安神助眠。有以下中药方可以帮助摆脱睡眠问题： 1、归脾丸 归脾丸，是中医方剂名，出自《医学六要治法汇》，具有健脾养心、益气补血的功效，主治心脾两虚和脾不通血导致的心悸怔忡、失眠健忘，由党参、黄芪、龙眼、当归、木香、远志、酸枣仁、炙甘草、白术等中药制成。 2、天王补心丹 天王补心丹是一道安神剂，能够养血安神。经常受到失眠困扰的人，可以服用天王补心丹，尤其是一些因为思虑太过而导致的失眠，服用天王补心丹能够安神养血，不至于忧思重重。天王补心丹是由茯苓、人参、玄参、丹参、远志、当归、五味子、麦门冬等中药制成。 3、黄连阿胶汤 很多人是因为烦躁的情绪而引起的失眠，越睡不着越烦躁，越烦躁越睡不着，形成恶性循环，这时可以服用黄连阿胶汤，能够扶阴散热，可以治疗心火旺导致的失眠。 4、酸枣仁茯苓茶 酸枣仁具有养心补肝、宁心安神的功效，茯苓可以健脾胃、宁心神，百合可以安神美容、滋补益气，莲子有养心安神的功效，把这几味中药熬煮成茶。失眠多梦、半夜惊醒、神情恍惚、心烦意乱、盗汗的人，可以多喝这种茶水。
哪些人不适合吃花生？
适当地吃一些花生，可以起到延缓衰老的功效，能够降低心脏病和脑梗的发病率。对于稳定血压以及预防骨质疏松也有一定的效果。 花生好处虽多但不适合3类人： 1、高血糖者 花生中所含有的热量是非常高的， 会在身体内产生非常多的热量，高血糖者吃多了很容易使血糖值上升。 2、高血脂者 花生脂肪含量高达40％，甚至高达50％；高血脂者进食太多容易引起血脂上升，出现心血管疾病。 3、脾胃虚弱者 花生的蛋白质含量非常高，一旦摄入过多，很容易加重肠胃的负担 容易出现消化不良的现象，特别是脾胃虚弱的人最好少吃花生。 做好3件事长寿离你更近，早知早好： 1、饮食要科学搭配、营养均衡 在日常生活中饮食科学搭配，营养均衡十分重要；它不仅与人体的身体健康有着千丝万缕的联系；更是与“长寿”秘诀息息相关 2、良好的状态和处事乐观的心态 据研究证明，心情差或是易动怒的人患心脑血管疾病的几率高于正常人，这是由于愤怒的情绪会使胃肠中的血流量减少，蠕动减慢、食欲变差，影响身体的正常机能 3、多喝一水 多喝水可以促进人体的新陈代谢，还可以稀释血液，预防血管疾病。 在喝水时加点蒲公英和桑叶，可以护肝降糖、清热解毒，改善肠胃消化不良；远离三高平时可以多喝一些三清茶。 其主要成分蒲公英、桑叶 具有护肝排毒 降糖作用
如何能够调节血脂？
想要预防心血管疾病，控制血脂很重要，除了在生活当中养成良好的习惯，还可以用中药材泡水喝，青钱柳的皮跟或者叶能够消炎止痛，具有降压、降脂、降血糖的功效，牛蒡可以降血脂，玉米须能够清热利尿，促进代谢，降压降糖。老年人预防疾病要从多喝水开始。 想要远离血栓要做以下事情： 1、控制盐分的摄入 临床研究发现有9.5%的心血管代谢死亡和盐的摄入过多有关，包括冠心病、卒中等，要坚持清淡的饮食，做饭的时候少放些盐，买零食的时候多看配料表，控制钠的摄入。 2、远离油炸食品 油炸食品含有大量的油脂，这些油脂进入人体之后会影响到人的血脂水平，时间长了会导致血脂增加，容易出现动脉粥样硬化，从而引发血栓。 3、运动起来不要犯懒 每个年龄段的人尤其是老年人，要养成规律运动的习惯，每周至少运动5次，每天至少运动30分钟以上，能够促进血液通畅，促进新陈代谢，排出血液中的垃圾和毒素，预防血栓、心血管疾病。
感染途径
• 遗传因素
低钠血症不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。低钠血症属于非遗传性疾病，病因如下：
引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述如下：1总体钠减少的低钠血症：引起肾钠丢失的病因①利尿药和脱水剂的使用；②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少；③肾小管-间质疾病、尿路梗阻解除后早期、醛固酮减少症等；④血糖明显增高、酮尿等。引起肾外钠丢失的病因①胃肠道丢失，如呕吐、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等；②脑性失盐综合征：颅内肿瘤、出血、外伤等中枢神经系统损害所致的低钠血症。2总体钠正常的低钠血症：糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减低、急性精神分裂症、药物引起的低钠血症、ADH分泌过多综合征。3总体钠增加的低钠血症：这类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。
• 环境因素
低钠血症不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。低钠血症是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：
引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述如下：1总体钠减少的低钠血症：引起肾钠丢失的病因①利尿药和脱水剂的使用；②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少；③肾小管-间质疾病、尿路梗阻解除后早期、醛固酮减少症等；④血糖明显增高、酮尿等。引起肾外钠丢失的病因①胃肠道丢失，如呕吐、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等；②脑性失盐综合征：颅内肿瘤、出血、外伤等中枢神经系统损害所致的低钠血症。2总体钠正常的低钠血症：糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减低、急性精神分裂症、药物引起的低钠血症、ADH分泌过多综合征。3总体钠增加的低钠血症：这类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。
症状
• 水肿,抽搐,少尿,嗜睡,胸闷,腹腔积液
临床表现
症状的严重程度取决于血钠浓度下降的速度。浓度下降缓慢时，症状并不严重，到浓度变得很低时才开始出现明显症状。浓度下降很快时，症状较严重，有时浓度下降不多也会出现明显的症状。大脑对血钠浓度的变化特别敏感。因此，血钠过低的最初症状常常有嗜睡和精神错乱。严重的血钠过低，还可能出现肌肉抽搐和痉挛，最严重时，出现昏迷，甚至死亡。
1.缺钠性低钠血症：
即低渗性失水，详见本章失水部分内容。
2.特发性低钠血症：
亦称消耗性低钠血症，见于各种慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、结核、营养不良、肝硬化等。主要是原发病表现，很少出现低钠症状。
3.稀释性低钠血症：
常见于肾疾病、心力衰竭、肝硬化等，可有相应疾病的临床表现，如少尿、胸闷气短、不能平卧、水肿、腹腔积液等。
4.特殊类型：
4.1.抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)：是因为内源性抗利尿激素(ADH)或ADH类似物分泌异常增多，引起水和钠代谢异常，主要是水潴留和尿钠排出增加导致稀释性低钠血症。其实验室特点：
4.1.1.低血钠、低血浆渗透压;
4.1.2.尿渗透压小适当增高，>300 mmol/L;
4.1.3.高尿钠，常高于30 mmol/L;
4.1.4.无水肿或细胞外液减少的表现;
4.1.5.肾功能、肾上腺皮质功能及甲状腺功能等均正常。
4.2.脑性盐耗综合征(CSWS)：.由于颅脑疾病的过程中肾不能保存钠盐而导致进行性尿钠自尿中大量流失，并带走大量水分，从而导致低钠血症和细胞外液容量的下降。主要表现是低钠血症、尿钠增高和低血容量。对钠和血容最的补充有效，而限水治疗反而使病情加再。
检查指标及确诊
• 检查指标
1.诊断检查：
1.1.问诊要点
1.1.1.注意详细询问诱发因素：有无恶心、呕吐、胃肠造口、胃肠减压等丧失大量体液使有效血容量减少，血管升压素(抗利尿激素，ADH)继发性分泌增多造成稀释性低血钠;心、肝、肾疾病所致水潴留;使用利尿药特别是噻嗪类利尿药造成电解质丢失。有无严重肺部疾病，包括肿瘤、结核、炎症或结节病，脑膜炎、脑炎、肿瘤、创伤、脑卒中等病因使ADH旁分泌(SIADH) 内分泌异常疾病，如甲状腺功能减退症(甲减)、肾上腺功能不全也可引起ADH过多分泌。
1.1.2.低钠血症的表现：大多数(2/3)患者可不出现症状，仅在化验时发现。临床症状与低钠程度密切相关。血钠<125mmol/L时出现恶心不适，115~120mmol/L时出现头痛、乏力、感觉迟钝等，进一步下降可出现抽搐、昏迷。
1.1.3.有无精神分裂症、严重高脂血症、糖尿病、酒精中毒等。
1.1.4.有无烟酒嗜好，如有应注意询问时间、量。是否严格限制钠摄入。
1.1.5.家族性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退症、精神分裂症病史。
1.2.查体要点：注意脉搏，血压、皮肤黏膜、神经系统体征以及原发病体征。如皮肤松弛、苍白、冰凉、弹性减退;脉搏细速、血压不稳、直立性低血压或收缩压降至90nmHg以下，脉压减小;减反射减弱或消失，出现木僵甚至惊厥、昏迷，病理征阳性。
1.3.进一步检查
1.3.1.电解质：血钠、血氯低于正常，渗透压小于280mOsm/L。
1.3.2.血常规：血红蛋白含量、血细胞比容减低。
1.3.3.尿钠测定：尿钠>30mOsm/L，尿渗透压>血渗透压，尿钠+尿钾>血钠，多为肾性失钠。非肾性失钠时尿钠减少或测不到。
1.3.4.24h尿17-羟和皮质醇节律测定：有助于诊断肾上腺皮质功能减退症。
1.3.5.甲状腺功能检查：可明确甲减诊断。
1.3.6.血脂：血脂明显升高见于假性低钠血症。
1.3.7.肾功能：缺钠性低钠血症时尿素氮升高;稀释性低钠血症时尿素氮常降低，但肾衰竭所致稀释性低钠血症，则尿素氮、肌酐可明显升高。
1.3.8.其他：心电图、彩超、心钠素、心肝肾功能检测可发现相关病变。
1.4.诊断
1.4.1.血浆渗透压下降(常<280 mOsm/kg);血清钠<120 mmol/L。
1.4.2.尿的渗透压>血浆渗透压(前者通常为600～800 mOsm/kg)。
1.4.3.在未使用利尿剂的情况下，尿中持续排钠(通常>20 mmol/L)。
1.4.4.血中肾素活性不断增高。
1.4.5.肾功能正常。
1.4.7.低钠血症的分级：轻度(120～13mmol/L)、中度(110～119 mmol/L和重度(<110 mmol/L)。
2.鉴别诊断：SIADH并非全部为肿瘤所致。一些肺部感染性疾病(如结合、脓肿、病毒或细菌性肺炎)、中枢神经系统外伤、脊髓腔内病变、中枢神经系统感染、肝脏疾病、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能不全以及一些药物(如冬眠灵、吗啡、环磷酰胺、长春新碱、乙醇等)，均可以引起低钠血症，应与肿瘤引起者相鉴别。
治疗
• 一般治疗
1.治疗概要：低钠血症理想的治疗应针对引起低钠血症的病因进行。应用皮质激素和放射治疗可以缓解因脑转移而引起的SIADH。药物引起者，停药后，血浆钠将恢复到正常水平。缺钠性低钠血症应补钠补水。
2.治疗：
2.1.病因治疗：理想的治疗应针对引起低钠血症的病因进行。当引起过量ADH的原因被彻底去除后，SIADH便消失。随着对SCLC进行有效效联合化放疗，血清钠亦会上升到正常水平。应用皮质激素和放射治疗可以缓解因脑转移而引起的SIADH。药物引起者，停药后，血浆钠将恢复到正常水乎。
2.2.补钠计算公式：补钠总量(g)=[140-实测钠(mmol/L)]×0.6×体重(kg)/17;补水计算公式：补水量=(测得血细胞比容一正常血细胞比容)/正常血细胞比容×体重(kg)×0.2。
2.2.1.缺钠性低钠血症：处方(选择下列一种或多种)
0.9%氯化钠注射液1000 ml iv drip qd
5%葡萄糖氯化钠注射液1000ml iv drip qd
3%氯化钠注射液300ml iv drip qd
用药说明：缺钠性低钠血症应补钠补水，根据公式得出应补氯化钠的量(g)和水量，可按血容量情况，脱水明显则以生理盐水补充，脱水轻则可部分予以3%盐水。
2.2.2.稀释性低钠血症治疗：处方(选择下列一种或多种)
3%氯化钠注射液250ml iv drip qd
0.9%氯化钠注射液1500ml iv drip qd
呋塞米(速尿)20mg iv drip qd
用药说明：稀释性低钠血症应限水入量，血钠<110mmol/L可危及生命。用3%盐水不宜过多，因其可促使ADH分泌而加重病情，100～300ml/d，同时合用袢利尿药呋塞米(速尿)，能防止补高渗盐水加重心力衰竭，同时合用呋塞米加强排水有利于提高血钠浓度。
2.2.3.假性低钠血症治疗：应按引起的原发病因治疗。
处方：5%葡萄糖氯化钠注射液。1000ml iv drip qd
2.2.4.特发性低钠血症：特发性低钠血症临床表现以原发病为主，治疗也以原发病治疗为主。
用药
饮食
• 饮食保健
低钠血症的饮食
一、肾病引起的低钠血症的食疗：
1、参元汤：人参(或西洋参)益气健脾，桂圆肉养血安神;以人参6克加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。
2、参枣汤：人参(或西洋参)益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6克加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。
3、小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱;经常服用;慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。
4、桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100克(或干品50克)，浓煎，加蜂蜜250克收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。
5、五汁饮：鲜藕清热凉血、鲜梨清心润肺化痰，鲜生地清热凉血，生甘蔗助脾健胃，以上诸品各500克，切碎，以消毒纱布拧汁，适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2~3次服完。
二、肝硬化引起的低钠血症的食疗：
1、灵芝山药生鱼汤：生鱼250克，灵芝12克，淮山药30克，生姜3片。 把生鱼活杀，去鳞、鳃及内脏，切段洗净。灵芝、淮山药、生姜洗净。把全部用料加适量清水，武火煮沸后，温火煮1-2小时，调味即可。饮汤食肉。
2、猪苓鲫鱼汤：鲫鱼500克，猪苓30克，冬瓜皮30克，生姜4片。 把鲫鱼活杀，去鳞、鳃及内脏洗净，猪苓、冬瓜皮、生姜洗净。把全部用料一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，温火2小时，调味即可。饮汤食用。
三、心力衰竭引起的低钠血症的食疗：
1、椰子汁：成熟的椰子1个，白糖适量。将椰子剥去外皮，在上面钻孔，倒出椰汁，洞入白糖适量，搅匀即可，一次饮完，适用于充血性心力衰竭及水肿患者饮用。
2、桑皮粥：桑白皮90克、粳米30克，冰糖适量。先将桑白皮入砂锅加冰糖煎去药汁，去渣用药汁煮粳米如粥，快成熟时加入冰糖稍煮即可。早、晚两次服用。此粥味甜质润，无论成人或小儿肺热咳喘、水肿胀满均可食用，也可用于痰热壅肺的心衰咳喘、水肿症状。
