1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
女性不孕
• 英文名称：
• 俗称：
• 就诊科室：妇产科,生殖健康,妇科
• 常见症状：流产,排卵异常,宫颈粘连,不孕症胞宫血瘀证,不孕症肝气郁滞证,不排卵
• 传染性：不会传染
• 患病部位：女性生殖系统
• 遗传性：不会遗传
• 易感人群：女性
• 相关疾病：
多囊是不孕不育吗
多囊卵巢综合征患者并非一定就不孕不育。多囊卵巢综合征以偶发和持续不排卵为重要的特征，所以首先会影响排卵，不排卵就会直接影响怀孕。但多囊卵巢综合征可通过使用促排卵的药物来帮助排卵，只要它发生排卵，那么患者还是有机会怀孕的。
熬夜会导致女性不孕吗？
熬夜并不会直接导致女性不孕，但熬夜确实不是好的生活习惯，对于女性而言会比较伤阴，这对女性卵巢功能也可能有影响。所以很多卵巢功能不好的病人，都不建议熬夜，要有规律生活作息，并适当用养阴药物、食物配合治疗。
不孕不育的原因都是什么
导致不孕不育的原因有很多，主要有以下三个方面的因素：第一是女性是否正常排卵；第二是男性精液是否正常，包括精子的活力、形态是否正常；第三是女性的输卵管和盆腔是否有利于精子、卵子进入输卵管。因此不孕症基本要做三个方面检查，包括女方排卵的监测，男方精液的分析以及输卵管的造影。
感染途径
• 遗传因素
女性不孕不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。女性不孕属于非遗传性疾病，病因如下：
输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症。
• 环境因素
女性不孕不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。女性不孕是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：
输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症。
症状
• 流产,排卵异常,宫颈粘连,不孕症胞宫血瘀证,不孕症肝气郁滞证,不排卵
不孕症共同的临床表现为夫妻规律性生活1年，未避孕未孕。不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状。女性继发性不孕不育症表现为有过流产记录(无论人工流产或自然流产)或是分娩，之后长时间（1年以上）无有妊娠。
检查指标及确诊
• 检查指标
女性不孕不育症的诊断检查：
一、问诊要点
①月经史，包括初潮年龄、周期、经量、持续时间、有无痛经。
②婚姻史，性生活情况及避孕情况等。
③既往妊娠史。
④性生活史。
⑤生活习惯、职业、有无烟酒嗜好、常用药物。有无接触放射线或化学毒物等病史。
⑥不孕症诊治史。
⑦既往病史，包括腮腺炎、麻疹、猩红热、结核、血吸虫病、代谢内分泌疾病，营养不良等病史。有无盆腔手术、人工流产史等。
⑧家族史。
⑨配偶的年龄、职业、健康状态、相关的既往史等。
二、查体要点
(1)一般体征
体格，体态、体重，营养状态，有无异常的脂肪沉着、色素沉着、痤疮、水肿等，女性不育症的表现有无先天性畸形，有无甲状腺肿大、肢端肥大等。
(2)第二性征
注意患者的音调、毛发分布、乳房大小、有无溢乳。
(3)妇科检查
注意阴毛、大小阴唇、阴道、宫颈、子宫及双侧附件。
三、进一步检查女性不育症
1.排卵障碍或黄体缺陷检查
(1)基础体温
判断有无排卵。
(2)宫颈黏液
用于监测排卵。
(3)激素测定
月经周期中期LH监测，LH峰值的出现意味着即将排卵。
(4)B超扫描
卵泡期用阴道B超监测，可在月经周期的第l0天前后于超声下发现优势卵泡。
(5)子宫内膜组织活检。
2.宫颈因素的检查
①性交后试验(PCT)。
②体外精子一宫颈黏液接触试验(SCMC)。
③不孕夫妇与健康者宫颈黏液及精液的体外交叉SCMC试验。
3.盆腔因素的检查
①输卵管通畅性检查。
②腹腔镜及官腔镜检查。
治疗
• 一般治疗
女性不育症的治疗：引起不育症的病因有多种，要根据不同的病因进行治疗。
1.排卵因素：
1.1.如果发现FSH升高，说明存在卵巢衰竭或卵巢抵抗。对无法恢复生育力者，可以考虑领养、代孕、供胚或供孕。
1.2.长期不排卵，FSH和PRL正常的患者90%～95%能够成功地诱发排卵。首先用氯米芬(克罗米芬)或联合应用其他药物。
1.3.对于氯米芬(克罗米芬)无反应的患者，或对氯米芬(克罗米芬)有排卵反应但不能妊娠者，或下丘脑一垂体功能不全者和原因不明性不孕患者，可用HMG及HCG促排卵。
1.4.高催乳素血症引起的排卵异常。常用溴隐亭治疗女性不育症，但需注意高催乳素血症的病因(包括甲减、药物等)治疗。
2.宫颈因素：
2.1.如宫颈黏液过少而黏稠，可在中晚卵泡期(月经周期5～10d)服用雌激素，也可用氯米芬在月经周期第5天口服，50mg/d，共5d。
2.2.当宫颈炎和炎性改变影响宫颈黏液时，需应用抗生素治疗。
2.3.精子与宫颈黏液不相容，可行宫颈黏液交换。
2.4.宫颈先天性畸形或宫颈管腺体缺如者，可用洗涤精子宫腔内人工授精的方法治疗。
2.5.体外受精等助孕治疗女性不育症。
3.盆腔因素：
3.1.早期治疗输卵管炎和子宫内膜异位症可获得较高的妊娠概率。
3.2.子宫内膜异位症手术对解除疼痛、促进生育功能效果较好。
3.3.体外受精孕卵移植的宫内妊娠率可达20%，且无宫外孕危险，故凡有条件的双侧输卵管不全或完全梗阻患者，可采用此法治疗女性不育症。
3.4.对不明原因的不孕夫妇，尤其是不孕时间<2年者，经一般治疗后仍未孕应考虑氯米芬(克罗米芬)及HMG促排卵治疗加宫腔内人工授精等治疗。
3.其他：没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
用药
饮食
• 饮食保健
1.米酒炒海虾：
[原料]鲜海虾400g，米酒250g，菜油、食盐、葱、姜适量。
[制法]把海虾洗净去壳，放入米酒，浸泡10分钟;将菜油放入热锅内烧沸，再入葱花爆锅，加入虾、食盐、姜连续翻炒至熟印成。
[功效]补肾活血。适用于肾阳不足，形寒肢冷，性欲冷漠者。
[服法]1次/d，50一100g/次。
2.壮阳狗肉汤：
[原料]狗肉2000g，菟丝子30g，附子15g，食盐5g。味精、葱、姜、绍酒适量。
[制法]将狗肉洗净，整块下锅，用沸水煮透，捞入凉水内，洗净血水，晾干水分，切成长方条;姜、葱洗净，姜切片，葱切段;将锅置火上，放入狗肉、姜片热炒，烹入绍酒爆锅，然后一起倒入大锅内，同时菟丝子、附子用纱布包好，放入锅内，加清汤、食盐、味精、葱白，置武火上烧沸，打去浮沫，盖好盖子，用文火炖2小时，待狗肉炖至熟烂，挑出姜、葱白，调好味，装10份即成。
[功效]补肾活血。适用于不孕证属肾阳虚者。
[服法]1次/d，1份/次，晨起空腹食用，冬令尤宜多吃。
3.红杞活血：
[原料]枸杞子15g，活鲫鱼3条，胡荽、葱、香麻油、绍酒、胡椒粉、姜、食盐、味精适量，猪油50g，醋75g，奶汤250mL，清汤750mL。
[制法]将活鲫鱼整理干净，去内脏，用沸水略烫一下，用凉水洗净，在鱼身的一面每隔1，5cm宽切直刀;胡荽洗净切节，葱切细丝和花，将猪油放勺里，置武火上烧沸，依次放入胡椒粉、葱花、姜末，随后放入清汤、奶汤、姜汁、绍酒、味精、食盐，同时将鱼肉放入沸水锅烫4分钟，取出放入盛汤的锅里，枸杞子用清水洗净下锅，置武火烧沸后，改文火炖20分钟，加入葱丝、胡荽段、醋、香麻油即成。
[功效]滋肾养阴，益肾活血。适用于不孕证属肾阴虚者。
[服法]本品可供佐餐，1次/d，宜常吃。
4.枸杞汁：
[原料]新鲜枸杞子250g。
[制法]将枸杞子洗净，用干净纱布包好，绞取汁液。，
[功效]疏肝解郁，理血调经。适用于肝肾阴虚，肝气郁结，症见多年不孕，腰膝酸软，两胁胀满等。
[服法]2次/d，10—20mL/次。
5.生姜红糖泥：
[原料]鲜生姜、红糖各500g。
[制法]姜捣为泥，加入红糖，拌匀，蒸1小时，晒3日，共九蒸九晒。最好在夏季三伏，每伏各蒸晒3次。
[功效]温暖子宫。适用于妇女宫冷不孕。
[服法在经期开始时服用，1汤匙/次，3次/d，连服1个月。服药期间忌房事。
6.后宫粥：
[原料]制半夏、茯苓、陈皮、苍术各10g，香附、神曲各20g。川芎6g，大米100g。
[制法]将上述7味药加水共煎，留汁去渣，加入洗净的大米，共煮成粥。
[功效]健脾燥湿，化痰祛脂。适用于痰湿不孕、肥胖症。
[服法]2次/d，空腹温食。
7.温补鹌鹑汤：
[原料]鹌鹑2只，艾叶30g，菟丝子15g，川芎10g。
[制法]鹌鹑宰杀，去毛和内脏，备用;将3味药用清水3碗煎至1碗，用纱布过滤取汁，然后将药汁和鹌鹑用碗装好，隔水炖熟即可。
[功效]温肾固脉。可辅治体虚、子宫寒冷、不受孕者。
[服法]喝汤食肉，佐餐食。
8.韭菜炒羊肝：
[原料]，韭菜100g，羊肝150g，葱、姜、食盐各适量。
[制法]韭菜洗净，切段;羊肝切片，共放铁锅内用旺火炒，将熟时，加入葱、姜、食盐调味，熟即可。
[功效]补益肝胃，疏肝理气。适用于经期不规律、经量时多时少、乳房胀痛、时常叹息者。
[服法]佐餐食，1次/d，月经前连服数日。
9.肉桂粥：
[原料]肉桂1～2g，粳米100g，白糖适量。
[制法]粳米洗净，加白糖煮粥;将熟时放肉桂粉，文火再煮，粥稠停火(久煮效果更佳)。
[功效]温中补阳。适用于宫冷不孕、虚寒痛经等症。
[服法]每晚睡前空腹温服。
10.大血藤炖河蟹：
[原料]鸡血藤30g，河蟹250g，米酒适量。
[制法]将鸡血藤、河蟹洗净后放入陶罐中加水一碗半，用文火炖熟加米酒再炖片刻即成。
[功效]活血祛瘀，通经活络。适用于血瘀之不孕。
[服法]趁热吃蟹喝汤。
11.益母山楂饮：
[原料]益母草、山楂各15g，冰糖适量。
[制法]将益母草、山楂共放沙锅内，加水适量，大火煮沸后再煎20分钟，去渣入冰糖溶化后饮用。
[功效]活血化瘀，养血通经。适用于血瘀之不孕。
[服法]可常服。
12.枣泥桃仁酥：
[原料]枣泥250g，桃仁50g，面粉500g，猪油125mL，香麻油400mL。
[制法]将桃仁捣烂，加入枣泥，制成馅;取面粉200g，放在面板上加入猪油100mL，拌匀成油酥面备用;把剩下的面粉倒在面板上，加猪油25mL及水适量，和成水油面团;将油酥面放入水油面里，将两层油面做一个剂子擀成圆皮，把枣泥馅包于面皮内，收严口子，搓成椭圆形的生坯;将香麻油倒入锅内加热，至六成熟时，放入生坯，炸至酥浮面至黄色即成，出锅后稍凉即酥。
[功效]活血，化瘀，通经。适用于血瘀之不孕。
[服法]100g/d，连服3～4周。
13.当归桃仁粥：
[原料]当归、白术各12g，桃仁9g，粳米50g。
[制法]先将当归、桃仁、白术置入沙锅内，加水适量，煮沸后再煎30分钟，去渣入粳米，共煮为粥食用。
[功效]活血化瘀，温经通络。适用于血瘀之不孕。
[服法]1剂/d，连服7—10日。
14.期颐饼：
[原料]芡实18g，鸡内金90g。白面粉250g，白糖适量。
[制法]先将生芡实用水淘去浮皮、晒干、打细、过筛，将鸡内金打细、过筛，置盆内。加开水浸半日许，将芡实粉、白面粉、白糖用浸有鸡内金的水和匀，作成极薄小饼，烙成焦黄色，如饼干样。
[功效]化痰理气，补益调经。适用于痰湿内阻之不孕。
[服法]随时服食。
15.海带薏苡仁蛋汤：
[原料]昆布(海带)、薏苡仁各30g，鸡蛋1个，胡椒粉、味精、食盐、猪油各适量。
[制法]将昆布洗净，切成条状，薏苡仁洗净，共放入高压锅内炖至极烂，连汤备用，锅置旺火上，放猪油适量，将打匀的鸡蛋炒熟，随即将昆布、薏苡仁倒入，加食盐、胡椒粉、味精适量调味即成。
[功效]利湿化痰，活血调经。适用于痰湿内阻之不孕。
[服法]2次/d。佐餐食用。
16.苡米扁豆粥：
[原料]薏苡仁(苡米)30g，炒扁豆、山楂各15g，红糖适量。
[制法]将薏苡仁、扁豆、山楂洗净。放入沙锅内加水同煮粥，熟后加入红糖。
[功效]健脾燥湿，化痰调经。适用于痰湿内阻之不孕。
[服法]1剂/d，连服7剂。
17.归芍解郁粥：
[原料]当归、制香附各12g，自芍9g，陈皮6g，粳米50g。
[制法]当归、白芍、香附、陈皮洗净后放入沙锅内，加水适量，煎煮30分钟后，去渣留汁，再入粳米煮粥食用。
[功效]疏肝解郁，调理冲任。适用于肝郁气滞之不孕。
[服法]1剂/d，连服10日。
18.仙传种子药酒方：
[原料]茯苓100g，大枣50g，核桃仁40g，自蜜600g，蜜炙黄芪、人参、白术、当归、川芎、炒白芍、生地黄、熟地黄、小茴香、枸杞子、覆盆子、陈皮、沉香、肉桂、砂仁、甘草各5g，乳香、没药、五味子各3g，烧酒2000mL，糯米酒1000mL。
[制法]用白蜜入锅内熬滚，入乳香、没药搅匀，微火熬滚后倾入瓷器，将烧酒、糯米酒以及剩余各药研为末，共入瓷器中，用竹叶封口，外固;把瓷器放入锅中，大柴火煮40分钟取出，埋土中3日(去火毒)，即可储用。
[功效]补元调经，填髓补精。适用于气血不足之不孕。
[服法]每日早、晚夫妇各饮15mL。勿醉。
19.种玉酒：
[原料]当归、远志各80g，白酒2000mL。
[制法]将上药加工捣碎，装入纱布袋内，扎紧口，放入小坛内，倒入白酒浸泡，7日后去掉药袋饮用。
[功效]和气血，调经水。适用于气血不和之不孕。
[服法]每晚临睡前随量温饮。
20.种子药酒：
[原料]淫羊藿125g，核桃仁、生地黄各60g，枸杞子、五加皮各30g，白酒适量。
[制法]将上药加工捣碎，倒入净坛中。注入白酒，以淹投药物为宜，封固，隔水加热至药片蒸透，取坛放凉，再浸数日即可饮用。
[功效]补肾阳，益精血。适用于肾阳虚之不孕。
[服法]2次/d，10mL/次。
21.虫草胎盘：
[原料]冬虫夏草25g，鲜紫河车(鲜胎盘)1具。
[制法]先将紫河车洗净，切块，与冬虫夏草共放入锅内，隔水炖熟，即可食用。
[功效]益精添髓调经。适用于肾精亏虚之不孕。
[服法]1剂/d，连用7日为1个疗程。
22.五子投胎：
[原料]鲜紫河车1具，覆盆子、菟丝子、枸杞子、五味子、车前子各10g，食盐等调料适量。
[制法]将紫河车漂净并切成小块，将五子捣碎后用纱布包好，同放入沙锅内，加水适量，用小火但炖至紫河车熟后，去药包加食盐等调味即可。
[功效]补肾益精，养血调经。适用于肾阴虚之不孕。
[服法]早、晚分2次服食，隔日1剂，10日为1个疗程。
23.杞子炖羊脑：
[原料]枸杞子50g，羊脑1具，葱、姜、食盐、料酒各适量。
[制法]将构杞子、羊脑洗净，注意不要把羊脑碰破，同放入锅内。加水适量，加食盐、葱、姜、料酒，隔水炖熟。
[功效]补肾益精。适用于肾阴虚之不孕。
[服法]佐餐食，1剂/d，分2次食完，常食。
24.海参粥：
[原料]海参15g。大米60g，葱、姜、食盐适量。
[制法]将海参用温水泡发，洗净切成小块，另将大米洗净，入锅内，加入海参、葱、姜、食盐及适量水，煮熬成粥。
[功效]滋阴养血，清泻虚火。适用于肾阴虚之不孕。
[服法]作主食，1剂/d，常食。
25.枸杞子肉丁：
[原料]猪后腿肉250g、枸杞子15g，番茄酱50g，黄酒、姜、食盐、湿淀粉、白糖各适量。
[制法]将肉切成5mm的丁块，用刀背拍松，加黄酒、食盐、湿淀粉拌和，渍15分钟，滚上千淀粉，用六七成热的油略炸捞起，待油热投入复炸捞起，油沸再炸至酥盛起;枸杞子磨成浆调入番茄酱、白糖，成甜酸卤汁后倒入余油中，翻炒至稠浓，投入肉丁拌和。
[功效]补益肾精，滋养阴血。适用于肾阴虚之不孕。
[服法]1次/d，10日为1个疗程。
26.虫草全鸡：
[原料]冬虫夏草10g，老母鸡1只，绍酒15mL，生姜5g，葱白10g，胡椒粉3g，食盐适量。
[制法]老母鸡去毛及内脏洗净，劈开鸡头，纳入冬虫夏草8—10枚扎紧，余下的冬虫夏草与葱、姜纳入鸡腹中，放入罐内，再注入清汤，加食盐、胡椒粉、绍酒，上笼蒸1，5小时，出笼后去姜、葱，加味精适量即可食用。
[功效]补肾助阳，调补冲任。适用于肾阳虚之不孕。
[服法]佐餐食用，可常服。
27.助孕粥：
[原料]肉苁蓉15g，羊肉、粳米各100g，食盐少许。
[制法]先取肉苁蓉加水300mL煮约20分钟，滤取汁，粳米洗净，羊肉洗净切碎同放锅内，加水适量煮粥，将至米烂肉熟时，加入少许食盐调味即可。
[功效]温养肾精，补气养血。适用于肾阳虚之不孕。
[服法]200—300mL/次。1次/d，7日为1个疗程。
28.雪莲炖鸡：
[原料]雪莲花30g，当归、黄芪、党参各10g，鸡1只。
[制法]将上药洗净，与鸡同时炖。
[功效]补肾助阳，调补冲任。适用于肾阳虚之不孕。
[服法]1—2次/d，吃肉喝汤。
