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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

过敏反应

• 英文名称:anaphylaxis

• 俗称:变态反应

• 就诊科室:内科,风湿免疫科

• 常见症状:发热,水肿,喉头水肿,吞咽困难,呼吸困难,皮肤瘙痒,休克,皮疹

• 传染性:不会传染

• 患病部位:循环系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

医生说
视频

痛风反复发作让人痛不欲生?

痛风是一种常见的慢性疾病,由于尿酸过高形成尿结晶堆积在关节处导致的发炎疼痛,痛风所带来的疼痛会让人难以忍受,且易反复,影响生活和工作。 防止痛风反复发作关键在于降尿酸: 1、忌口。少吃高嘌呤食物如动物、内脏、豆制品、海鲜、炖汤等,这些食物摄取过多会导致尿酸持续上升。 2、忌酒。酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化,导致尿酸增加;同时酒精会进入身体代谢为乳酸,抑制肾脏排泄,使得尿酸无法正常排泄出体外,尿酸溶解度下降,体内尿酸就会增加。 3、坚持锻炼。锻炼能控制体重,促进血液循环,加快尿酸排出。 4、少喝饮料多喝水,饮料中的糖分会使得血液变粘稠且影响身体新陈代谢,而水能促进尿液生成,促进尿酸排出体外。 平时也可以饮用用菊苣栀子茶,菊苣具有降血糖、降尿酸、抗动脉粥样硬化等作用;菊苣栀子茶利尿同时排出尿酸,还能缓解痛风性关节炎。

尿酸高了可以多吃哪些食物?

尿酸高了可以多吃以下食物: 1、冬瓜 冬瓜有利尿作用,能够促进尿液的排泄,尿酸能够随尿液排出体外,避免尿酸水平持续升高。 2、玉米 玉米含有丰富的膳食纤维而且营养丰富,在煮玉米的时候可以留下玉米须,玉米须有利尿消肿、清肝利胆的作用,用玉米须煮水喝,对于降低尿酸有很大的帮助。 3、菊苣 菊苣也可以降尿酸,具有清热解毒、利尿消肿的作用。菊苣可以用来煮水喝,同时加入栀子,栀子不仅可以治疗热病心烦之症,也能降尿酸,如果体内尿酸过高,并且诱发了痛风,可以用喝茶代替喝水,促进尿酸排泄,缓解因痛风引起的关节疼痛,如果平时总是聚会应酬,或者特别喜欢吃海鲜,不妨多喝这道茶,防患于未然。

高尿酸还有哪些降尿酸的方法?

高尿酸还有以下降尿酸的方法: 1、做中低强度的有氧运动 高尿酸患者要养成规律运动的生活习惯,运动可以促进新陈代谢,能够促进身体排泄废物,尿酸便能更好的随尿液排出体外。 2、戒酒 长期过量饮酒的人容易得痛风,酒会影响尿酸的排泄,导致尿酸无法顺利的排泄出体外,就会在人体里堆积,导致体内尿酸的水平过高。 3、多喝水 多喝水、多排尿,才能促进尿酸通过尿液排出体外,将有毒物质排泄出体外,尿酸水平就会下降了。在喝水时,可以加以下几种药材可利于降尿酸,如菊苣可通便利尿、清肝去火、降低血脂,栀子可泻火除烦、凉血解毒,对降低尿酸有一定的辅助作用,还可以加上葛根、百合和桑叶,降尿酸效果更好。体内尿酸过高的人可以一天喝两碗菊苣栀子茶,能够促进尿酸的排泄,改善尿酸过高引起的不适症状。

感染途径

• 遗传因素

  过敏反应不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。过敏反应属于非遗传性疾病,病因如下:

  属于先天免疫功能异常,往往由遗传而来。当然,具有过敏体质的人并非一定会发生过敏,这是由过敏发生的机制决定的。当具有过敏体质的人首次接触到致敏原(抗原)后,机体并不会产生过敏的症状,但是体内浆细胞便会产出一种相应的特异抗体,当这种特异性抗体积累到一定数量时,如果再次接触到这种抗原,特异性抗体便会与其相结合,使机体介质细胞脱颗粒,释放多种介质,从而产生一系列过敏症状。可见过敏的发生有一个条件,就是必须能够多次接触同种过敏原。

• 环境因素

  过敏反应不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。过敏反应是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  属于先天免疫功能异常,往往由遗传而来。当然,具有过敏体质的人并非一定会发生过敏,这是由过敏发生的机制决定的。当具有过敏体质的人首次接触到致敏原(抗原)后,机体并不会产生过敏的症状,但是体内浆细胞便会产出一种相应的特异抗体,当这种特异性抗体积累到一定数量时,如果再次接触到这种抗原,特异性抗体便会与其相结合,使机体介质细胞脱颗粒,释放多种介质,从而产生一系列过敏症状。可见过敏的发生有一个条件,就是必须能够多次接触同种过敏原。

症状

• 发热,水肿,喉头水肿,吞咽困难,呼吸困难,皮肤瘙痒,休克,皮疹

  过敏反应的症状:

  1.过敏反应的特征:

  反应出现极快,特别是经注射途径接触变应原时起病异常急剧,被幸存者描述为“濒死感”。症状出现愈快,反应也就愈严重。通常最初出现的症状是口周和面部刺痛感,接着是发热感、吞咽困难、喉头及胸部发紧感。全身皮肤瘙痒出现前可能会感觉恐惧、无力和全身发汗。接着病人全身潮红,出现荨麻疹和血管性水肿,水肿主要在眼周和上下唇,偶亦累及咽喉。出现一定程度的声嘶、吸气性呼吸困难、吞咽困难、鼻塞、眼痒、喷嚏和喘鸣。此外,也可出现腹部绞痛、腹泻、子宫收缩等症状。严重时病人进入昏迷、血压下降、心音低钝、心动过速或过缓、甚至心律不整,进而可因呼吸心跳骤停而死亡。上呼吸道梗阻导致的呼吸循环衰竭常是致死的主要原因。

  2.绝大多数过敏反应:

  发生于接触变应原30分钟内,尤其是注射药物或昆虫叮咬,可在数分钟甚至1分钟内即发生晕厥和休克。经处理后多数病人症状在数小时内可得以缓解。部分病人表现为双相反应,即症状缓解后1~8小时后又复发,这可能与首次给予药物的作用时间较短有关。另有部分病人,即使经过积极治疗,症状体征仍持续数小时甚至数日不缓解,这种持久的过敏反应多因进食过敏原引起。双相过敏反应和持久性过敏反应多发生于接触变应原30分钟以后。

  3.食物依赖性运动性过敏反应:

  多发生在进食敏感食物(贝类、小麦、蔬菜、水果等)2小时以内。患者通常在进食后3小时以后运动比较安全,如果不运动,这些食物对于这类患者,也不会引起任何不良反应。运动性过敏反应也可发生于服用阿司匹林或非类同醇类抗炎药物后。

  4.紫杉醇:

  主要导致皮疹、面色潮红、轻度血压升高,占反应人数的40%;产生严重反应者占1%~3%,表现为荨麻疹、全身瘙痒、支气管痉挛、喉头水肿、胸闷、面部潮红或青紫、呼吸困难,外周血管扩张可能引起严重的低血压及晕厥甚至休克,有时会有背部疼痛。

检查指标及确诊

• 检查指标

  过敏反应的诊断检查:

  主要依靠典型的临床表现。血浆类胰蛋白酶浓度检测对诊断有一定参考作用。血浆类胰蛋白酶浓度多于1~2小时达高峰,后于1~2小时内逐渐降低。因而检测血浆类胰蛋白酶浓度更有价值。

  过敏反应起病急剧,须与以下引起猝死或昏迷的疾病鉴别:

  1.迷走血管性反应

  主要表现为恶心、脸色苍白、出汗、心动过缓、血压降低、无力、偶见晕厥。但不出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、心动过速和支气管痉挛。

  2.昏迷或惊厥

  当出现昏迷而又缺乏过敏性皮肤表现时,还必须与肺栓塞、心律失常、脑出血、脑栓寒或血栓形成、惊厥性疾患、异物吸入或急性中毒等。

  3.系统性肥大细胞增多症

  偶可出现过敏反应样症状,但通常有红斑丘疹及突然出现风团的病史。缓解期血浆组胺水平也明显升高。

  4.遗传性血管性水肿

  为常染色体遗传病,可引起喉头水肿,但其血管性水肿不伴瘙痒,并且出现较慢。病人有家族史或自幼发作史。血浆补体抑制物C1缺陷或不足。

  5.寒冷性荨麻疹

  可出现呼吸道梗阻,但常发生于冬泳时。

  6.类过敏样反应

  同过敏反应类似,但可发生在初次注射某些药物后(如多粘菌素、某些造影剂等)。它的发病机制没有IgE抗体参与,因此,不属于过敏反应。

治疗

• 一般治疗

  1.治疗概要:过敏反应要对放射造影剂过敏的预防,药物尽量按医嘱口服,避免注射,对于进食鸡蛋过敏的患者,接种前必须进行皮肤点刺试验。一旦出现紫杉醇类药物过敏反应,应立即停止输药。成功治疗过敏性反应的关键在于及时地诊断和尽早、尽快地给予适当的处理。

  2.详细治疗:

  2.1.预防:

  2.1.1.对放射造影剂过敏的预防:造影剂过敏在儿童虽没有成人常见,仍偶有发生。医生应尽量避免使用这种造影剂,但必须使用时,可用不易引起反应的特殊造影剂。使用相关化疗药物前。应向患者及家属说明该药物应用过程中可能发生的过敏反应,嘱患者遇有痰痒、面红、呼吸困难、头晕、恶心或其他不适情况,及时向医护人员汇报。此外,可在使用造影剂前服用能阻断过敏反应的药物,如强的松、苯海拉明、麻黄素等。对高危病人的预防方案包括:强的松50mg q6h×3次,末次在造影剂注射前1小时给予;苯海拉明50mg于造影前1小时肌内注射。该方案可有效预防90%高危成人的不良反应。

  2.1.2.药物及毒素过敏反应:药物尽量按医嘱口服,避免注射,可显著降低过敏反应的发生。注射给药不仅容易诱导患者致敏,而且更容易触发敏感患者对药物的过敏反应。昆虫叮咬,可因毒素引起过敏反应。通过脱敏治疗可减低其发生率。对动物血清(如从马提取的破伤风抗毒素)或青霉素有过敏史的人,在使用这些药品前应作皮试。

  2.1.3.疫苗接种过敏反应:部分疫苗含有鸡蛋蛋白,如流感疫苗、黄热病疫苗等,对于进食鸡蛋过敏的患者,接种前必须进行皮肤点刺试验。麻疹一腮腺炎一风疹疫苗偶尔也会引起过敏反应,可能与其含有明胶有关,因而对有胶水或果冻过敏者要慎重使用。并且在注射这些疫苗前必须做好过敏反应抢救的准备措施。

  2.1.4.食物依赖性运动性过敏反应:尉烈的运动最好推迟到餐后6小时以后进行,如果迸食了与病史相关的特殊食物,则需推迟至12小时以后。

  2.1.5.由于近年来紫杉酵类药物的广泛应用,重视并防范该类药物的过敏反应显得尤其重要。肿瘤内科医护人员必须具备该类药物的药理知识和相关过敏反应的处理经验,严格按规定将该类药物放入玻璃瓶中或装有非乙烯聚合物的氯化物的容器中给患者使用。输注此类药物时,应使用直轻0.22 μm的过滤装置。在患者输注药物的前15分钟。密切监护生命体征、血氧含量、呼吸道通畅情况。紫杉醇的过敏反应一般多发生在用药的前5分钟内,特别是起始的1~2分钟。但整个紫杉醇用药期间,尤其在首次用药期间均应不间断地给予监护并详细记录患者的各种情况。

  2.1.6.一旦出现紫杉醇类药物过敏反应,应立即停止输药,并予吸氧、升压及解痉等处理。待病情稳定后,再将激素预处理药重复给药1次。并将余下的紫杉醇类药物继续输注。但在再次输注时一定要十分谨慎,因为再次输注后,有再次发生强烈过敏反应的可能性,因此医护人员更应密切观察,同时备好过敏反应的各种急救物品。在应用紫杉醇类药物的最初几分钟,若仅出现轻微的过敏反应,如面部潮红、轻微的呼吸困难以及局部皮肤反应等,则无需中止治疗。经用一般抗过敏治疗后,予再输注(减慢滴速),可不再出现过敏反应。但如果出现严重的过敏反应,如血压下降超过20 mmHg、支气管痉挛、全身皮疹和(或)红斑,除立即停止治疗并进行抢救以外,以后最好也不要再次对这类患者应用该类药物,以免发生意外。

  2.1.7.准备好急救物品,掌握气管插管、心肺复苏术。对过敏反应的诊断和治疗需要迅速果断。早期治疗有利于减轻和防止进一步发展。对症处理是最重要的治疗手段。过敏反应需要经常评估病情。

  2.2.治疗:成功治疗过敏性反应的关键在于及时地诊断和尽早、尽快地给予适当的处理。

  2.2.1.肾上腺素:1:1000的肾上腺素溶液每次0.01ml/kg(最大不超过儿童0.3ml/次,成人0. 5ml/次)肌内注射,较皮下注射更高、更快达到血浆有效浓度。必要时15分钟后可重复使用。如果是由于注射药物或昆虫叮咬肢体引起,可将半量的肾上腺素以2ml生理盐水稀释后,用来做咬伤口局部皮下浸润注射。并尽快用止血带紧缚注射或刺伤肢体的近心端,可限制有害变应原的扩散速度。症状改善后即可松下止血带,或每隔一段时间松3分钟。

  2.2.2.维持血压:严重持续性的过敏反应,可在密切的心电监护下静脉滴注肾上腺素,儿童0.01μg/min,成人0.02μg/min,以维持收缩压在80mmHg以上。如仍不能满意维持血压,必须立即快速静脉给予等渗生理盐水,可用到100ml/min.成人最大限度为3000ml。平卧腿高位有所帮助。对于持续性极度低血压,还需静脉给予去甲肾上腺紊和多巴胺。

  2.2.3.吸氧和保持呼吸道通畅:给纯氧4~6L/min。取颈项后仰位可保持口咽通畅,能改善上呼吸道梗阻。必要时行气管插管,机械呼吸支持。紧急情况下为解决喉梗阻,可行气管切开。对于下呼吸道阻塞,可予舒喘灵雾化吸入和氨茶碱静脉滴注。

  2.2.4.抗组胺剂:H1受体拮抗剂苯海拉明1mg/kg肌注或静脉注射,对低血压和荨麻疹均有效。联合应用H2受体拈抗剂,如甲氰咪胍4mg/Kg(最大≯300mg/次)缓慢静脉注射(不少于5分钟),较单用苯海拉明效果好。

  2.2.5.肾上腺皮质激素:可在重度过敏反应时与以上药物联合应用,有抗炎抗过敏作用。即便是开始仅有皮肤荨麻疹或血管性水肿的病人,也应早期给予肾上腺素治疗,以防进一步发展累及其他器官系统。对于轻症患者在皮疹消退后,无需长期留院观察。而对于曾伴有低血压或呼吸道梗阻的患者,因其威胁生命的症状有复发的可能,应至少留院观察12小时。

用药

肾上腺素:1:1000的肾上腺素溶液每次0.01ml/kg(最大不超过儿童0.3ml/次,成人0. 5ml/次)肌内注射,必要时15分钟后可重复使用。抗组胺剂:H1受体拈抗剂苯海拉明1mg/kg肌注或静脉注射,对低血压和荨麻疹均有效。联合应用H2受体拈抗剂,如甲氰咪胍4mg/Kg(最大≯300mg/次)缓慢静脉注射(不少于5分钟),较单用苯海拉明效果好。

饮食

• 饮食保健

  多补充维他命C。缺乏维他命C,容易令皮肤粗糙枯干,从而引致皮肤炎、脱皮等敏感症状。多吃可以加强皮肤组织,有助对抗外来敏感。在中国容易引起过敏的食物有以下几类:

  1.富含蛋白质:如牛奶、鸡蛋;

  2.海产类:如鱼、虾、蟹、海贝、海带;

  3.有特殊气味:如洋葱、蒜、葱、韭菜、香菜、羊肉;

  4.有刺激性:如辣椒、胡椒、酒、芥末、姜;

  5.某些生食:如生番茄、生花生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等;

  6.某些富含细菌:如死的鱼、虾、蟹,不新鲜的肉类;

  7.某些含有真菌:如蘑菇、酒糟、米醋;

  8.富含蛋白质而不易消化:如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼;

  9.种子类:如各种豆类、花生、芝麻;

  10.一些外来而不常吃。